威而鋼的由來，為什麼威而鋼可以治療勃起功能障礙？

威而鋼是美國輝瑞大藥廠生產的一款治療男性勃起功能障礙（ED）的藥物，也是最早的一款治療男性ED的藥品。美國輝瑞大藥廠成立於1849年，目前為全球第二大製藥廠，總部坐落於美國紐約，主要的研發中心則位於美國和英國各地區。成立170餘年來，致力於研發、製造並行銷高品質、安全和有效的處方藥物，以治療並預防人類及動物的疾病。從當年神奇的盤尼西林（penicillin）到今日治療ED患者的威而鋼（viagra），輝瑞契而不捨的為毎一個時代的重大醫療問題尋找治療途徑。
但是你知道嗎？威而鋼（西地那非）最早的時候是用來舒張血管，用於治療心血管疾病的藥物。下面跟著威而鋼台灣官網醫師一起來看看威而鋼的由來。
威而鋼的由來
輝瑞大藥廠於二戰時成為盤尼西林供應商而聲名大噪，但後來被默克（Merck）、嬌生（Johnson Johnson）等大廠迎頭趕上。當時輝瑞也正在尋找商業突破點，毫不意外的是，突破點往往是來自意料之外。當年輝瑞正在研發的這種新藥，是打算開發用來改善病人心絞痛的問題。利用藥物協助產生一氧化氮促進血管平滑肌放鬆，進而改善心臟血流的作用。但是當年在針對心絞痛的患者進行臨床試驗時發現，威而鋼改善心絞痛的效果並不理想，而準備要放棄威而鋼的開發計畫，準備從受試者手中收回這些藥物。
研發團隊後來發現一個有趣的現象。這些接受臨床試驗的患者在試驗結束後回到醫院，還希望能取得試驗藥品，尤其是男性患者。這件事情激起了研發團隊的好奇心，因此開始追問為什麼患者會希望取得實驗藥品？
製藥公司透過協助測試的醫生，問了病人之後才發現，因為在使用實驗藥品後，他又能再度享受魚水之歡，因此非常希望能再取得該藥品。因為心血管疾病患者通常也會有末梢血管的問題，造成血液循環不良而引起勃起功能障礙，但是服用之後，卻重新讓陰莖勃起。
勃起功能障礙的自檢方法
首先，要知道如何選擇適合自己的威而鋼起始劑量，先要知道自己屬於什麼程度的勃起功能障礙。患者需要根據最近一個月內，在發生性行為時的陰莖狀態是怎樣的，看下圖：
從上圖可以看到，一般男性陰莖勃起的硬度總共有四種情況，分別為蒟蒻、去皮熟香蕉、帶皮軟香蕉以及小黃瓜。
分數1的蒟蒻，在行房過程中會變大，但是沒有硬度，無法進行下去。分數2的去皮熟香蕉，行房過程中陰莖勃起時有一定硬度，但是無法完成房事。分數3的帶皮軟香蕉，在行房時陰莖的硬度勉強可以進行房事，但是無法完全堅硬，有可能出現半途疲軟的情況。分數4的小黃瓜，代表著陰莖在行房時可以達到完全堅硬的情況，也就是沒有勃起功能障礙，完全正常。本段引用自（https://720m.com）全康藥局威而鋼官網文章：為什麼威而鋼可以治療勃起功能障礙？
複雜一點來講那麼就是，威而鋼作用機理：西地那非是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用於5型磷酸二酯酶（PDE5）。磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子，它通過催化cGMP的分解而調低一氧化氮的作用，一般認為體內的一氧化氮是一個調節血管平滑肌擴張的因子，因而磷酸二酯酶作用的結果是促進血管平滑肌的收縮。
西地那非可以高選擇性地抑制人體內PDE5活性，PDE5在陰莖海綿體內表達水平極高，而在人體其他組織和器官中則表達較低。服用西地那非後，陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張，血液流量增加，海綿體充血，陰莖勃起，從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。
再簡單點來講就是，細胞和細胞之間，會用很多種不同的化學物質來傳遞訊號，一氧化氮NO就是其中一種，而NO則可以命令血管平滑肌舒張。但是NO太多了也不好，血管一直舒張，血壓太低怎麼辦？
所以，細胞就有一種抵抗機制，細胞裡有一種phosphodiesterase(PDE，磷酸二酯酶)。第五型磷酸二酯酶PDE5，而PDE5則會讓細胞內的NO量下降。威而鋼的作用就是可以抑制PDE5，讓細胞的NO量變多，血管就會一直放鬆、血流量就會變多啦。
因為陰莖細胞裡有許多的PDE5，所以威而鋼對陰莖血管的效果就很好，這就是為什麼威而鋼可以治療性功能障礙啦。
這時輝瑞大藥廠也不是省油的燈，腦筋轉得很快，把副作用變成主打功能。在經輝瑞高層許可後，研究人員就西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開了研究，並於1998年3月27日獲得美國聯邦食品和藥品管理局的上市許可，打著重振雄風的名號，直接上市。上市之後，以其商業用名viagra（中國大陸註冊名萬艾可，台灣和港澳商品名威而鋼）廣為人知，在中國大陸俗稱「偉哥」、在台灣則俗稱「藍色小藥丸」。
之後迅速獲得商業上的成功，2008年輝瑞公司藉此獲利19.34億美元，成為令該公司名聲大噪的一個產品。
目前輝瑞製藥對西地那非的專利權已過期，其他廠商可以合法製造同種藥物。

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